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脑动脉瘤手术是外科手术中级别最高的Ⅳ级手术,因此脑动脉瘤手术风险较高,且受到多种因素的影响,包括患者年龄、术前是否有其他系统疾病、动脉瘤的大小和数目、手术前临床分级、手术时机的选择等,都对脑动脉瘤的手术风险有一定的影响。
1、比较危险的是:未破裂的脑血管瘤,也就是脑动脉瘤,手术风险相对较小,经介入栓塞或开颅夹闭后,一般都能得到很好的控制;
2、脑动脉瘤的危险性相对较大:如果是已经破裂的脑动脉瘤,病人病情往往危重,手术风险相对较高。脑动脉瘤在住院治疗后,约1/3的病人还活不下去,1/3左右的病人会遗留一定程度的神经功能障碍,另1/3患者则能恢复到生活自理和基本正常。老年组Hunt-Hess分级Ⅲ级以上、多发脑动脉瘤、后循环动脉瘤伴发严重血管痉挛、颅内血肿、动脉瘤直径大于2cm、蛛网膜下腔有较厚血凝块、出血破入脑室系统、脑动脉瘤手术风险较高的人群。
另外,术中有无微创操作理念、术后是否出现颅内压增高、是否再次出血、血管痉挛等因素,都会对脑动脉瘤的手术风险产生影响。麻醉意外、血管痉挛、破裂、出血、脑组织损伤等风险是手术风险,通常是因为手术器械的问题,加上术中操作刺激血管瘤及脑组织,一旦损伤过重,就有出血的危险,严重的还会导致死亡。
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