初级保健传播和实施科学侧重于评估策略，以帮助实践循证护理的实施，从而实现质量指标并满足政策要求。

对于许多实践来说，这种“外在”的方法产生了意想不到的后果，包括权力的丧失，有限的成功，以及由于负担，破坏和道德困境而产生的倦怠。三个案例表明，一些初级保健实践可能会通过夺取其保健的所有权和优先考虑家庭医学的过程来改变变革的方向。

在这三种情况下，由于传统的融资系统和商业电子健康记录，实践的创始人无法将他们的实践与他们的价值观相匹配。大家都制定了商业模式，避免了文档费和按效果付费的限制。临床护理和商业模式在实践中存在差异，但三者都成功地将变革的来源和方向的重点从外部转移到了内部。

作者解释说，基于这些例子，他们正在重新想象沟通和实施的科学，从帮助实践遵守外部来源的证据和建议，到授权实践在具有挑战性的环境中发现和形成自己的智慧。基于由内向外的方法，他们为未来的研究提出了许多问题：从内向外开始干预，

帮助练习体现自己的眼光和手艺是什么感觉？如果研究人员帮助实践学习开发一致的传感工具和措施，创新的商业模式，以及与外部环境的创新互动，包括如果由卫生系统拥有，研究人员如何更好地让实践和患者参与开发新的证据？作者指出，这些问题由三个开创性实践的例子驱动，可以为科学的传播和实施开辟新的领域，并为更好的卫生政策提供信息。