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1、杜冷丁又称哌替啶,是医学界比较熟悉的止痛剂,在我国有着很长的使用历史。很多病人及家属认为杜冷丁是“最佳”止痛剂。杜冷丁是最有效的药物吗?它在药物治疗过程中存在哪些问题?这就需要从药物学的特性来分析。

2、杜冷丁为人工合成的阿片类镇痛药,止痛效果为吗啡的1/10。药效时间短,无镇咳作用,无镇咳作用。在人体内,杜冷丁代谢为去甲杜冷丁,这种药物具有中枢神经毒作用,其镇痛效果可达杜冷丁的一半,神经毒性则是杜冷丁的两倍,而从体内排出的药物要比杜冷丁慢10倍。所以,大剂量的反复使用或持续输注必然导致去甲杜冷丁积聚,引发震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫等神经中毒症状。杜冷丁是有刺激性的,肌肉反复注射会导致局部硬结的形成,影响药物的吸收。连续注射易产生耐药性和对身体的依赖性,在止痛效果降低后,仍然渴望服药。

3、由于杜冷丁已被临床应用多年,很多人仍然认为杜冷丁是最有效的止痛药,因此,当病人出现剧烈疼痛时,往往会要求用这种药。此外,有些医务人员在控制癌症患者剧烈疼痛的同时,也会考虑使用杜冷丁。可见,对杜冷丁的理解与应用仍有一定的误解。考虑到杜冷丁用于癌症疼痛治疗时,存在作用时间短、血药浓度不稳定、快速耐药、注射局部疼痛和吸收不确切等缺点。很早就有文件指出杜冷丁只能用于短期急性疼痛,对于慢性疼痛和癌痛需要长期持续服用应是禁忌。所以,我们的医务人员包括患者和家属都应对此有一个明确的认识,走出认识误区,努力做到科学合理地使用止痛药。

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