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利巴韦林是广谱的抗病毒药物。其作用机制明确,在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。因为利巴韦林并没有改变病毒的吸附、侵入、脱壳,也没有诱导干扰素的产生。这种药物进入病毒感染的细胞后,迅速磷酸化,并起到病毒合成酶竞争性抑制作用,抑制流感肌单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而导致胞内鸟苷三磷酸的降低,并破坏病毒RNA和蛋白质合成,使病毒复制和传播受到抑制。它还可能对呼吸道合胞病毒具有免疫和中和抗体的作用。

Libavilin的五个主要副作用是:

1、溶血性贫血

血红蛋白的主要毒性是溶血性贫血,在口服治疗后1-2周内发生了血红蛋白下降,其中大约有10%的患者伴有心肺不良反应。血红蛋白在治疗前、治疗期间要经常监测,如果患有地中海贫血、镰刀细胞型贫血的患者则不建议使用利巴韦林。

2、心脏损伤

随着贫血患者服用利巴韦林可导致致命或非致命心肌损伤的报道越来越多,因此有心脏病史或明显心脏病症状的患者不能使用利巴韦林。如果在使用利巴韦林时出现任何心脏病恶化的症状,应立即停用并给予相应的治疗。

3、全身性毒副作用

从利巴韦林的临床试验中观察到的一般全身不良反应包括:疲劳、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。

4、消化系统毒副作用

食欲减退、胃不舒服、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等;

5、肌骨骨骼系统副作用

肌痛、关节痛:失眠、情绪激动、易激惹、抑郁、注意力失调、神经质等;

应用注意:定期做血常规检查(血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数)、血液生化检查(肝功能、TSH),特别是血红蛋白检查(包括开始前、治疗后2周、4周)。潜在怀孕妇女每月接受怀孕检测。

在呼吸道合胞病毒性肺炎初3号内尽早用药,利巴韦林不适合在实验室中没有明确诊断为呼吸道合胞病毒感染的患者使用。

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