抗凝常用药物 常用的抗凝药有哪些

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1、还有一类药物,它们会干扰凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝药。抗凝剂可用于深层静脉血栓的防治和防治。

2、肠道外抗凝药(如:肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠)、香豆素类口服抗凝药(如华法林)、直接口服抗凝药(利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯等)。

3、肝蛋白

4、肝素是应用最多的静脉抗凝药物。肝素能抑制凝血,主要是通过与一种抗凝血物质(即抗凝血酶Ⅲ)结合,使其抑制某些有效的凝血因子(凝血因子Ⅱ、罗汉果),从而阻断凝血过程,防止血栓的形成。

5、由于肝素口服无法吸收,且作用持续时间短,故常采用静脉点滴给药,也可在皮下或肌内注射。

6、肝素类药物的主要副作用是用药过量,引起自发性出血,因此医生在用药过程中会间断采血、凝血时间、调整剂量。另外,肝素诱发的血小板减少症也是一种危险的副反应,在用药过程中医生会监测血常规,观察血小板的变化。

7、低分子肝素与磺达肝癸钠

8、以皮下注射的抗凝药物为主,以低分子肝素及磺达肝癸钠为主。低聚物肝素有抗凝血酶("a"和"b")活性的作用;磺达肝癸钠具有抗凝血因子"(a")活性,凝血因子被拮抗,血栓过程难以继续,血栓就不能形成。

9、华法林,直接口服抗凝剂

10、由于能抑制凝血因子Ⅱ、、、、、等具有抗凝血作用,因此口服抗凝药物最年长者为华法林。不过,华法林起效慢,一般在口服药物3天后就能起到效果,需要间断采血化验,凝血指标要调整剂量,要很长时间才能达到稳定状态,很多食物、药物可以增强或削弱华法林的作用。即,华法林的作用易受外界因素影响,疗效不稳定。

11、直接口服抗凝药,可以通过直接抑制凝血因子Xa(这类药物包括利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班)或者抑制凝血因子Ⅱa(达比加群酯),以阻断血栓形成。其优点是口服后立即起效,无需采血监测凝血指标,也不容易受到食物、药物的影响。但因为这些药物需要通过肾脏排出,对病人的肾功能有一定的要求,在用药时要注意肾功能的监测,以免药物滞留在体内,增加出血等不良反应。现在这些新药的价格远高于华法林。

12、对急性深静脉血栓患者,其抗凝方案主要有常规抗凝与口服抗凝药物两种。常规抗凝治疗是指肝素+华法林、低分子肝素+沃法林、磺达肝癸钠加华法林,这些方案中的两个药物要重叠使用一段时间,直到华法林达到目标范围。

13、服用抗凝药物利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等药物均可直接口服,而不需要重叠使用其他抗凝药物;但达比加群酯需与低分子肝素重叠一段时间。

14、总而言之,医生现在有很多的抗凝药物和治疗方法可供选择,将来还有更多的新的药物。但是,如果使用不当,每一种药物都可能引起出血等副作用。所以,不能随意使用抗凝药,一定要严格遵医嘱进行治疗哦。

15、中国医学科学院阜外医院杜瑶博士撰写论文

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