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一、解脲支原体是什么

解脲支原体(M.urealyticum)是脲原属中唯一的一种,因对尿素的生长需求而得名。菌落极小,直径只有15~25um,必须在低倍显显微镜下观察,故称为T株(tinystrain)菌落表面呈粗糙状颗粒,在适当条件下可以转化为典型的荷包蛋样菌落。在生长过程中需要胆固醇和尿素,分解尿素是其代谢特点,产生氨氮,使培养基PH升高,病人常有大便带腥味。解脲支原体在自然界分布十分广泛。除了人类外,还有很多动物,例如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等等,还有昆虫、植物,都可以携带和储存这些病原体。

流行调查显示,34%正常男性均能分离出解脲支原体,而在怀孕妇女生殖道上的寄居率高达50~80%。UU具有多种亚型,有些致病性,有些则非致病。但是由于目前的检查手段有限,还无法分清哪一种是致病哪一种非致病UU。

若支原体检查呈阳性,但无症状,则属于支原体携带者。西方药物对解脲支原体治疗效果不佳,认为病人长期服用抗生素对身体健康更有害,建议携带者不必治疗,当然如果有过不育、过期流产、自然流产病史,出于安全原因还是治愈后再怀孕。

二、解脲支原体感染的传播:

解脲支原体(UU)常寄居于人类的泌尿生殖道,当机体抵抗力下降时,就会引起泌尿生殖系统感染,会通过性生活传染,但是不要紧张,并不是性病。以年轻的性欲旺盛时期最多见,尤其是不洁的性交后。尿路发炎、粘膜表面受损时解脲支原体易从破口侵入,造成泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,病人大多没有明显的症状,因此,病人很难察觉,也容易引起医生的漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈和前庭大腺,导致尿道炎、宫颈炎、前庭大腺炎;当上行感染时,会导致子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等疾病,尤其是输卵管发炎。解脲支原体感染引起的女性生殖器官病理改变,是导致不育症的重要原因。国内、外资料表明,不育症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,这说明解脲支原体感染与不孕症的发生有关。解脲支原体感染引起不良的另一原因是流产,有人从流产组织中检测解脲支原体的阳性率高达40%以上。所以,对于不明原因的流产,特别是多次流产,应该考虑存在有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染引起的输卵管不完全炎性粘连可使管腔变窄,通畅,或者是发生宫外孕的一个重要原因。

三、解脲支原体感染症状:

在1-3周的潜伏期,女性患者以宫颈为中心扩散生殖系炎症多见。大部分无明显的自觉症状,少数重症患者有阴道坠感,当感染扩散到尿道时,尿频、尿急是患者主要的症状。宫颈炎可见于宫颈,白带增多,浑浊,宫颈水肿,充血或表面糜烂。尿道感染扩张表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但极少有压痛出现。

四、解脲支原体对女性的危害:

(1)解脲支原体在女性生殖健康方面与女性生殖健康关系最密切,解脲支原体可导致泌尿生殖道感染,在非淋球菌性尿道炎中,被认为是仅次于衣原体(占50%)的一种重要病原体。因为80%的怀孕妇女的生殖道内有解脲支原体,所以可能通过胎盘感染胎儿,导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,造成呼吸道感染。另外,解脲支原体也可导致不育。

(2)、女性在怀孕后,由于孕激素水平升高,细胞免疫功能被抑制,机体抵抗力下降,更容易感染解脲支原体,解脲支原体所致围产期感染已成为现代产科面临的新问题。孕妇下生殖道感染可能会通过胎盘垂直传播,也可能是由于怀孕妇女下生殖道的感染所致,这两种情况都会导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎膜早破、甚至胎死宫内等一系列不良后果。

(3)、分娩过程中,胎儿经产道分娩时,也容易发生感染。新生儿眼炎比较常见,其次是新生儿呼吸道感染,另外还有中耳炎、咽喉炎等。

五、防止和减少解脲支原体感染的措施:

解脲支原体是通过性接触传播的一种疾病,夫妻双方重视性卫生,杜绝不洁性生活,预防解脲支原体感染有重要意义。

处理:

1、建议进行药敏试验,按药物敏感大剂量药物治疗1周或常规剂量14天。在临床治疗中,疗效并不理想,还需加广谱抗生素。

2、夫妇同治,治疗期间采用工具避孕,停药3周复查;

3、没有怀孕的女性可以服用美满霉素、红霉素等药物,而孕妇仅限使用红霉素。

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