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小孩发烧是家长特别担心的问题,发烧处理不好很容易引发其他并发症,十分危险。灌肠退烧,短期内可立即退热,孩子可很快退热,因此许多家长会选择并热衷于此治疗。许多家长甚至认为灌肠是万能的。小孩发烧用灌肠的方法治疗是比较罕见的,灌肠退烧真的那么神奇吗?

一、儿科灌肠的应用

1.清洗肠道

排便困难的特殊病人如巨结肠孩子,需要盐水灌肠帮助排便。

对于严重的便秘,注入盐水将粪便排出;有时在进行肠镜检查之前也需要这样做,目的是清洗肠管。不过也有可能基本上是口服如聚乙二醇这样的泻药,不再需要灌肠了。

2.某些检查或特殊治疗

有些检查,如巨结肠造影,需要在结肠内注入造影剂,然后显影。

特别疗法,比如肠套叠的孩子,需要从肛门灌入气体或水,依靠气体或水的压力将被套进去的肠子冲出来。

另一种新生儿疾病叫做胎粪性肠梗阻,国外也有从肛门灌入药物通过稀释溶解胎便来解除梗阻的,但是这种疾病在国内非常罕见,因此应用很少。

3.直肠给药

在这种情况下,可以将甘油等药物挤到肠道,刺激直肠,刺激直肠,以及对乙酰氨基酚栓,以及使孩子镇定或睡眠的水合氯醛保留灌肠。

如果孩子不能口服或不愿意服用直肠给药,那么开塞露就是专门为直肠提供的药物:如孩子哭闹哭闹不肯吃,或是一吃就恶心呕吐,或者手术前后都需要禁食。

二、为什么没有使用灌肠?

灌肠给药一般都是口服和注射两种,相比之下,为什么灌肠给药较少呢?

1.使用更加方便和安全

口腔治疗不需额外费用,而且通常吸收的速度和程度都比直肠给药高。胃肠注射剂较快,且药物不会被胃肠道所消化破坏,用量可以精确,但多用于急、危重患者。

2.直肠给药操作麻烦,风险大

由于药物容易外泄,吸收面积小,吸收不均匀,不能控制剂量,也有可能引起局部溃疡,如果插管灌肠的话,可能会导致肠道损伤,导致穿孔等。

3.直肠给药并非药物都可以

除了专门用于直肠给药的栓剂外,或说明书中注明可以灌肠给药的情况下,在正规医院使用的情况并不多。

三、为什么不使用退热栓?

“灌肠退烧”究竟有多神奇?

本文对灌肠退烧的可行性进行了分析:退烧的方法有药物降温和物理降温。现在比较安全、有效的退烧药是醋氨酚和布洛芬,这两种药物都是常用的口服剂型,还有醋氨酚的栓剂,但是较少。

但这两种药和大多数药物一样,直肠给药并无特殊的优点,使用原则也是可以口服的。而口服退热药与直肠给药相比,根本不会有退热性。

还有一项随机对照研究显示,对乙酰氨基酚与口服与直肠给药相同的退热作用,且对双剂量或更大剂量的直肠给药效果相同。由于疗效相同,口服方便接受性好,当然优先选择口服。

并且由于栓剂剂量出厂时都是固定的,所以不太适合根据孩子体重进行准确的调整,这也是不常用退热栓的原因。另一种药物布洛芬则比较不乐观,因为直肠给药的生物利用度仅为口服给药的63%,因此市场上基本看不到布洛芬栓剂的身影。

四、灌肠退热法到底有用吗?

那么为何孩子的一大堆灌肠还是不错的?一灌肠很好当然可以有,应该会有不少的。除盐水本身能带走一部分热量有助降温,还有一些药物如很多含有对乙酰氨基酚的感冒药,被吸收后也能起到退烧的作用。

另外人体自身还有体温调节机制,即使不吃药,温度高到一定程度也会自行调节,这也是超高热很少发生的原因。此外,孩子发烧发烧大多是由呼吸道、肠道病毒感染引起的,基本都是自愈性疾病,不用药多数情况下自己就会好转,孩子在灌肠治疗后出现退烧现象并不奇怪。

因此,“灌肠退烧”并没有什么魔力。

除退热栓外,还可尝试使用冰盐水灌肠,在超高热的情况下进行解热,而其它的不论使用何种药物的“灌肠”方法,都不会给孩子带来任何额外的好处。无神奇疗效,对其它疾病感冒、腹泻、肺炎等均有疗效。反之,本不需要特殊治疗或口服药物即可解决的问题,使孩子陷入困境,甚至面临更大的危险。

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