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改善性生活的持久性可采用行为疗法、药物治疗和手术治疗。

一、行动治疗

性感集中训练、阴茎挤压疗法和停-动法(间歇刺激阴茎法)是行为疗法的主要内容。

1、以提高阴茎分辨能力为前提的治疗方法,主要适用于部分有自罪感、不安感、丧失性生活自信心的男性。

2、阴茎捏挤法是指用手法捏挤阴茎头或阴茎根部,提高刺激阈值,缓解射精的紧迫感,达到延迟射精的目的。

3、间歇刺激阴茎法通过不断刺激阴茎来降低它的敏感度,从而达到提高射精阈值的目的。这样的训练也可以由病人自己手淫,体验刺激的强度和方式,在性交时也可以进行类似的训练,如降低阴茎的幅度、速度或暂停,以减少性兴奋,在阴茎将变弱的时候再进行。再者,可以延长性交时间,直到女方达到高潮后再射精。

二、药物治疗

1、口腔药物

抗抑郁药是目前主要使用的延时药物,其作用途径主要与增加大脑中枢5-HT含量有关。抗抑郁剂包括经典选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类药物及其他抗抑郁剂。达泊西汀与其他SSRIs相比,临床应用最为广泛,口服吸收迅速,约1-2小时后血浆浓度达到最大。

另外,研究显示PDE-5抑制剂、α受体阻滞剂、曲马多等对改善性生活持久性也有一定的效果。此外,中医中药和民族医药也有一定的疗效。药物联合治疗和药物联合治疗是以综合治疗为主的措施,多数可取得满意的疗效。

2、局部性药物

局麻麻醉使用简单,主要优点是按需使用和很少出现系统不良反应。利多卡因乳胶、丙卡因乳胶、乳胶等都是比较常见的。

三、手术治疗

1、阴茎背神经切断术:该术式的治疗效果虽然在一定程度上已被证实,但其安全性和有效性仍有待研究。操作为在阴茎背部冠状沟皮肤做横切1~2cm,剥离筋膜暴露阴茎背神经,除背深神经外,切断3~5根,缝合切口。

2、包皮环切术:由于龟头、冠状沟缘等性敏感部位被包皮包裹,包皮过长容易导致性生活时间短。已有研究表明,包皮环切术后,外露的龟头等部位在衣服长期摩擦下可以提高兴奋阈值,达到延迟射精,改善性生活的效果。

3、阴茎假体植入术假体植入术:对阴茎勃起障碍的患者实施阴茎假体植入术能显著改善性生活的持久性。但阴茎假体植入术价格昂贵,可根据情况适当选择。

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