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1、脑干诱发电位是一种较为精确的客观测听方法。(1)听脑干诱发电位在60~70dB等强刺激下,从颅顶记录到7个波形,主要是Ⅰ~Ⅴ波,它们分别由听神经(发出波Ⅰ)、耳蜗核(发出波Ⅰ)、橄榄核(发出波Ⅱ)、外侧丘系(发出波)产生。听性脑干诱发电位的正常值是:①潜伏期各波段的潜伏Ⅰ波…

2、脑干诱发电位是一个比较精确的客观测听方法。本试验患者无痛苦,不受患者主观意志和意识状态的影响,但需完全放松,也可在睡眠、麻醉或昏迷中进行。

3、(1)听性脑干诱发电位

4、对像60~70dB这样更强的刺激,可以从头颅顶部记录到7个波形,主要是Ⅰ~Ⅴ波,它们分别由听神经(发出波Ⅰ)、耳蜗核(发出波Ⅱ)、上橄榄核(发出波II)、外侧丘脑(发出波)形成。听性脑干诱发电位的正常值如下:

5、①每个潜伏期Ⅰ波的潜伏期大约为2ms,其余各波间隔1ms。

6、②由于波间潜伏期即中枢传导时间,各波间时程用不同刺激强度仍较稳定,因此,可作为中枢性病变诊断的可靠指标,多采用Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波和Ⅰ~Ⅳ波的测量,以Ⅰ~Ⅲ波为依据。

7、③通常情况下,两耳间波Ⅲ型潜伏期的差别不会超过02毫秒。

8、④成人幼儿反应阈值在行为测听阈值以上10~20dB之间,因此,可以作为客观听阈测定;婴幼儿幼儿反应阈值比成人高,但与其行为反射阈值比较低,这对耳聋的早期发现有较大价值。

9、(2)脑干电位描记

10、①将电极放置脑干电位测听为远场电位记录,记录电极放在颅顶或乳突上,参考电极置入侧耳垂或乳突,前额电极接地,前置放大器应放在近目标的位置。

11、②刺激性声信号以短音为主,刺激重复率每秒10~20次,叠加1000次;多通过单侧或双侧的耳机给声,必要时对侧耳给声掩蔽,也可通过扬声器、声场等方式进行;一般采用70dB的刺激声强度,并以单侧或双侧的耳机给声为主,必要时对侧耳给声掩蔽,也可通过扬声器、声场等方式进行。

12、(3)脑干电反应的临床应用

13、①目标听力测试适用于新生儿、婴儿幼儿以及主观测试困难的成人,也适用于非器质性聋判断、精神或神经系疾病的患者,可以通过脑干电位测听来确定其听觉功能状况。

14、②神经病的定位诊断小脑桥肿瘤压迫脑干时,可引起脑干各波段潜伏期延长,压迫听神经可致该波病潜伏期延长,甚至消失,双耳潜伏期比较短,甚至消失。

15、③耳聋的定位诊断在传音性耳聋患者,脑干电位检测不能获得满意的结果,表现波V的反应阈值增加,但潜伏期延长。对于神经性耳聋,尤其是听神经瘤,有明显的诊断价值:肿瘤Ⅲ型潜伏期可正常,但双耳差异常大于04ms,随着肿瘤增大,脑干电位的变化可能会更明显,多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波形不变。

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