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1、甲状腺CA,也就是甲状腺癌,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%左右。近年来,甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势。

2、⑴甲状癌的病理分类

3、①乳房癌:是最常见的一种甲状腺癌,占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多发生于30~45岁的女性,其分化良好,恶性程度较低,并且较早出现颈部淋巴结转移。

4、②滤泡状腺癌:占成人甲状腺癌的20%。通常发生于50岁左右的中年人,具有中等程度的恶性,并且有侵犯血管的倾向,可以通过血液运输到肺、肝脏、骨骼和中枢神经系统。

5、③不分化癌:约占成人甲状腺癌的15%,多见于70岁左右的老年人,高度恶性,大约50%的早期级别有颈部淋巴结转移,预后不良。

6、④髓:甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞,中度恶性,预后优于未分化癌。

7、⑵临床表现:甲状腺癌最主要的表现就是甲状腺内的肿块,如果肿块增大可以出现压迫周围组织的症状,例如呼吸困难、吞咽障碍等。如果肿瘤转移到颈部淋巴结可能导致淋巴结肿大,而有些患者首先表现为颈部淋巴结肿长。

8、⑶确诊:根据临床表现,如果肿块的大小、位置、边界、周围组织关系、病例分类、有无颈部淋巴结转移等情况下,患者应考虑临床表现。超声、血清学检查、细针穿刺活检有助于判断肿块的尺寸、位置、界限、周围组织关系、病例类型、有无颈淋巴结转移等。

9、⑷处理方法:对各型甲状腺癌进行手术治疗,除了未分化癌之外,还可以通过外科手术来辅助治疗,如放射性核素、内分泌、外放射等。根据指南建议,对于分化型甲状腺癌,可选择性使用全/近全甲状腺切除术或甲状腺腺叶+峡部切除术,靶向药物治疗。

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