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臀部右侧的骨头有疼,这是坐骨神经痛的最明显的表现,而且坐骨神经痛,也会给病人的日常生活和工作带来很大的影响。坐骨神经痛的患病率很高,特别是对那些长期坐着工作的人。坐骨神经痛也会出现一些症状。接下来就为大家详细介绍坐骨神经痛的症状。

1.一般性症状

(1)疼痛主要局限于坐骨神经分布区域,大腿后侧、小腿后外侧及足部,疼痛可表现为特征性的体位;腰屈、屈膝、脚尖着地。当椎管内压力增加(咳嗽、用力)时,疼痛会加重,当病变发生在神经根时。

(2)肌力减退的程度可以根据发病的原因、病变部位、损害的程度而有所不同,可以有坐骨神经支配肌肉全部或部分力量弱或瘫痪。

(3)能在坐骨切迹处有或没有坐骨神经干压痛。

(4)坐骨神经牵拉征、Lasegue征和它的等位征都是阳性的,这种征象经常和疼痛的严重程度平行。局麻性坐骨神经根或神经干可消失。

(5)跟腱反射减弱或消失,膝反射会由于刺激而升高。

(6)可以有坐骨神经支配区域各种感觉的减退或消失,包括外踝部振动丧失,也可以有轻微的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

通常会伴有各种感染和全身疾病,例如上呼吸道感染。坐骨神经由于坐骨神经较浅,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,当出现全身坐骨神经炎时,要注意是否合并胶原病、糖尿病等。

坐骨神经痛痛大多是单侧的,并不伴有腰背痛;疼痛通常是持续性的,也可以是发作性的,椎管压力增加时症状加重,也可以沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,通常疼痛比较严重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能比较困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫肌肌萎缩;跟腱反射多不明显,膝反射正常,浅感觉障碍明显。

3.继发性坐骨神经痛

(1)患有腰4~腰5及腰5~骶1的病人中,大约有1/3有急性腰外伤史,多数患者发生在20~40岁之间,其临床特点是有几个星期、几个月至腰背痛,而一侧下肢坐骨神经痛。体格检查除了有一般坐骨神经痛症状外,还有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位棘突压痛。

(2)腰椎骨性关节病多发生于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久站起困难,临床上表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,除坐骨神经痛外,常有遗尿史,体格检查中常出现足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后面的小凹、骶骨中线上的小血管瘤,这一点经常客观准确地显示椎板没有愈合的部位。

(4)骶髂关节炎多见于类风湿、结核性病,当关节囊有渗出破坏时,对腰4~5神经干的刺激可出现坐骨神经痛的症状。

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