华盛顿-一名没有哮喘或呼吸系统疾病迹象的少女开始感到声音嘶哑，需要经常清洁喉咙。几周内，她的声音嘶哑和清嗓加剧，早晨声音消失，感觉好像有食物在喉咙里堆积。她开始吞咽困难，开始一起回避食物。

她的儿科医生开了氯雷他定，因为它对疑似过敏没有帮助。几天后，一个急救中心开了一个为期三天的强的松疗程。过了几天，她感觉好点了，但又回到了自己“拿吸管”的感觉。在因急性呼吸窘迫和严重吞咽困难进入急诊室后，工作人员尝试了静脉注射地塞米松、氨苄西林/舒巴坦、吸入外消旋肾上腺素和安排转院。

当她到达儿童国家医院时，一个多学科小组继续进行检测工作，并进行额外的测试，成像和血液测试。

她的喉咙经检查确认中度肿胀，气道被厚厚的黄褐色粘液覆盖，部分堵塞了气道。这名少年没有自身免疫性疾病史，没有国际旅行，也没有接触过动物。她没有发烧，并接受了所有计划的免疫接种。

“患有会厌炎——发现舌根处的皮瓣发炎，阻止食物进入气管——我们首先要担心的是潜在的感染，”第三年《传染病》的研究员兼主要作者MD说。该病例报告于2020年2月5日发表在《儿科杂志》上。“我们以多种方式对她的标本进行了多种呼吸道病原体的检测，包括人类鼻肠病毒、呼吸道合胞病毒、流感、爱泼斯坦-巴尔病毒、链球菌等。所有都是阴性。我们也在寻找更多的非典型细菌感染。如隐秘杆菌、支原体、淋病也是阴性。”

住院的前七天，她逐渐好转。尽管她很快又住院六天，吞咽又变得非常痛苦。

每次咽喉培养和活组织检查都没有显示真菌、细菌或病毒感染、抗酸杆菌或其他恶性肿瘤的迹象。但在与医生交谈时，这名少年承认在症状出现前的两个月里，她与朋友一起使用了三到五次糖果和水果味电子烟。她最后一次吸烟是在她出现异常症状的两周前。