还记得9月份国家卫健委、国家中医药管理局下发的《关于开展“优质服务基层行”的通知》吗？各地政府纷纷开始实施，基层将迎来一波革新浪潮，乡镇卫生院和社区卫生服务中心将迎来一次大的提升机会！

近日，甘肃省卫生健康委官网发布《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》(以下简称《通知》)，正式开始实施全国“优质服务基层行”。

因为“优质服务基层行”活动关系到基层医疗机构服务能力标准的划定，所以备受关注。这次甘肃省对标准评价结果的应用非常严格。当地执法情况如何？这次可以稍微了解一下甘肃。

全国多家医院将升级为二级医院。

甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级、二级医院；符合推荐标准的乡镇卫生院可直接申请二级医院等级评定。

我们知道，基层医疗机构的服务能力标准分为初级标准和推荐标准。国家版《通知》中要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。

其中，“符合推荐标准且符合相关条件的乡镇卫生院可参与二级医院评审，以进一步加强医疗质量管理。”

可见，无论是国家层面还是地方层面实施，乡镇卫生院都注定要分为不合格、基本达标、推荐达标三个等级。在级别上，也会分为一级乙等和二级乙等医院。

因此，在“优质服务下基层”活动后，一批服务能力强的乡镇卫生院将晋升为二级医院。

一批社区卫生服务中心加了社区医院的牌子。

在社区方面，甘肃省规定，符合推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的，以社区医院为品牌，给予住院床位宽批。评估将是社区卫生服务中心走向医院的最快途径。

国家版《通知》并未提及增设社区医院的牌子，而是提出“国家卫生健康委要及时对活动中取得突出成绩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心给予通报表彰”。

而社区医疗机构的评价结果在国家版中的具体应用并不是很明确，但从甘肃省的实施情况来看，加挂“社区医院”牌子的方式将是很多省份的共同选择。因此，明年将有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。

未达标的基层医疗机构不得参与评优奖励。

有奖必有罚。如果只有一个奖励和表扬，很难推动大量基层医疗机构严格执行。因此，甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层医疗卫生机构，今后不得参加医院等级评定、评先评优、表彰奖励。

这个规定让甘肃省的规定比全国版本严格很多。达不到标准的基层医疗机构将面临的后果是，他们将不再有任何晋升、评估和奖励的机会。也就是说，达不到基本标准的基层医疗机构将被淘汰，而不是原地踏步。

其他省会城市和甘肃省一样吗？虽然我们现在不能确定，但我们可以预期的是，无论是否有这一严格的处罚规定，不合格的基层医疗机构最终都将面临分类淘汰的结果

社区不仅要有全科、中医科，还要有一定的基本医疗服务能力和一定的病房，建立医疗安全和质量管理的核心制度。

焦雅辉提到制定“社区医院”基本标准和管理制度，在国家卫健委发布的“优质服务基层行”活动中实施。乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准全部放开。

从焦雅辉的谈话中可以了解到，“社区医院”的基本标准和管理制度是国家为改变基层医疗机构重公共健康轻诊疗的局面而制定的。需要通过规范行为和制度来扭转现状，让基层公共卫生和诊疗齐头并进。这就是国家想要达到的效果。

综上所述，随着全国范围内的“基层优质服务”活动的开展，所有的基层医疗机构(包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站)都将面临重新洗牌，公共卫生和医疗的比重也将得到相应的改变和提高。评估结果好的基层医疗机构将获得更多的政策支持和优先评估，而符合标准的将在洗牌中被逐步淘汰。