一项新的研究显示，将近四分之三的老年痴呆症患者已经开出了对他们的大脑和神经系统起作用的药物处方，但并非针对痴呆症。

尽管这类药物对老年人具有特殊的风险-并且缺乏证据表明它们实际上可以缓解痴呆症相关的行为问题，这些问题通常会促使阿尔茨海默氏病和相关疾病患者开具处方。实际上，某些药物与老年人的较严重的认知症状有关。

该研究研究了几种精神药物，包括联邦政府积极鼓励疗养院限制在痴呆症患者中使用的药物。这项新的研究表明，也需要减少对痴呆症患者的处方。

根据Medicare处方记录，总共有73.5%的研究人群在一年内至少服用一种抗抑郁药，阿片类镇痛药，癫痫药，焦虑药或抗精神病药。

妇女，非西班牙裔白人患者，60年代末和70年代初的人群以及低收入人群的比例通常更高。

这项研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上，并基于来自737,839名痴呆症患者的数据，并且是针对疗养院和其他长期护理机构以外的精神药物处方填充模式的首次大规模研究。

密歇根大学和弗吉尼亚州安阿伯分校的老年精神病医生多诺万·马斯特(Donovan Maust)医学博士说，研究中将近一半的人接受了抗抑郁药，可能被处方用来抵消痴呆症中常见的戒断和冷漠。健康医疗体系。他说，不幸的是，抗抑郁药不能治疗痴呆症的这一方面。

即便如此，该研究显示抗抑郁药的开处方率总体上是老年人的近三倍。

同时，对于所研究的其他每种药物，将近四分之一患有痴呆症的成年人至少填写了一张处方。

莫斯特说：“作为一个国家，我们的目标是使痴呆症患者尽可能多地生活在社区中。但是，这些药物的使用似乎对他们和在疗养院中的人来说都是一样高的。”在UM的学术医学中心密歇根医学学院致力于帮助患有痴呆相关行为问题的患者。“临床医生和护理人员可能需要更多支持，以提供基于非药物的方法来预防或解决这些药物可能针对的症状。”

已知风险

研究的所有药物类别均未获得美国食品和药物管理局批准用于痴呆，Maust说，其标签外使用的证据很少。

但是所有这些药物都对60岁及60岁以上的人群带来特殊风险，包括跌倒或依赖可能导致停药。大多数都包含在被称为比尔斯标准的清单中，该清单确定了所有老年人(不仅仅是痴呆症患者)具有额外风险的药物。

尽管很少有证据表明抗抑郁药可以帮助痴呆症患者，但Maust指出，在患痴呆症之前患有抑郁症的人可能会受益于过去一直为他们服务的药物。

尽管几乎没有证据表明有益处，但是所有这些药物都有副作用。例如，一些开始使用新的抗抑郁药的人可能会感到恶心或感到有些“紧张”。不幸的是，患有痴呆症的人可能很难向照顾他们的亲人阐明这种副作用。取而代之的是，它们可能看起来更加烦躁，从而导致了另一种处方药使它们镇定下来。

尽管当前的研究没有探讨多元药店(同一患者使用多种精神活性药物)，但必须在Medicare数据中进一步探讨这个问题。

长途旅行

Maust指出，在接受阿片类药物的29%的人中，他们通常只填写一到两个短期处方，这可能表明已治疗损伤或急性疼痛。

但是接受其他药物治疗的人倾向于在Maust和他的同事研究的那一年中填写多种处方。这包括癫痫药，有时被开处方作为抗精神病药的替代品，或用于治疗慢性疼痛。

Maust说，连续几个月服用这些药物特别危险。他解释说：“患有痴呆症的大脑正在尽最大努力发挥作用。” “如果我们在混合物中添加精神药物，可能不会有帮助，并且会带来风险。”

莫斯特说，数据中的一个亮点是，研究的痴呆症患者中只有五分之一的人开了抗精神病药的处方，例如Abilify，Seroquel或Risperdal。由于与抗精神病药有关的安全风险，它们受到了许多法规的关注和专业指导，例如医生应谨慎选择“明智选择 ”。

另一方面，这类药物比其他药物有更多的证据表明，它实际上可以帮助某些行为问题患者，例如攻击性患者。莫斯特说：“因此，令人担忧的是，所有其他类别的受益证据都较少，而所有这些类别都得到了更广泛的规定。”

需要更好的教育

Maust指出，除了帮助护理人员和临床医生了解缺乏证据和精神药物带来的风险增加之外，他们还可以学习非药物护理策略以减少护理对象的行为问题。他们可能只需要对疾病本身进行更好的教育。

他说，通过地方，州和联邦机构获得支持服务，包括“老龄化地区计划”，以及非营利组织，例如老年痴呆症协会和美国退休人员协会，也可以帮助看护人。

他说：“冷漠和戒断，以及容易躁动是痴呆症的常见症状。” “尽管医疗保健提供者希望帮助这些患者及其家庭护理人员，但这些药物仍不足以证明这种处方的合理性。”