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确定:
躯体形式障碍是一种神经症,其特点是长期担心或相信各种躯体症状。病人因为这些症状多次去医院就诊,各种医疗检查阴性和医生的解释都无法消除他们的怀疑。常伴随焦虑或抑郁情绪。虽然症状的出现和延续往往与生活中不愉快的事件、困难或冲突有密切关系,但患者通常否认心理因素的存在。研究人员还拒绝研究心理原因的可能性,甚至拒绝研究抑郁和焦虑的患者。
患病率:
Gureje等报道了14个国家使用ICD-10诊断标准进行的调查发现2.8%的被调查者患有躯体化障碍,而在基层保健机构和综合医院就诊的人群中,躯体形式障碍占就诊患者的16.7%。
临床表现:
胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、皮肤感觉(瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点、性问题、月经等问题也很常见,经常出现明显的抑郁和焦虑。多种症状可以同时出现。病人对此进行了多次检查,无阳性结果,甚至手术探查也无结果。通常是性病的慢性波动过程,伴随着社会、人际和家庭行为等方面的长期严重障碍,很少能完全缓解。
原因:
躯体形式障碍成因复杂,与遗传素质、个性基础、生理、心理等多方面因素有关。躯体形式障碍患者的症状与MMPI因素有关,如怀疑、心理变态、偏执、神经衰弱、精神分裂、轻躁狂、社会内向等方面均有显著的相关性,表明躯体形式障碍发病有一定的个性基础。
躯体形式障碍患者担心其躯体症状,反复求医具有明显的驱动力,具有明显的人格特征。比如,神经质、躲避伤害、关注身体症状或自我个性特征都可以加强患者对躯体不适症状的体验;不信任、易怒等性格特征常常导致患者不满意,甚至对现有诊断结果不满,甚至对自己的诊断结果不满。
躯体形式障碍的治疗难度较大,应综合运用药物与心理治疗。
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