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手上血管突出明显可能是正常的生理现象，也可能是上肢静脉受压迫、手臂前静脉扩张等原因引起的。

1、正常生理现象：如果体质比较瘦或者经常从事手工劳作，可能会导致手部的皮下脂肪比较薄，会出现血管突出，属于正常的生理现象。

2、上肢静脉受压迫：如果患者有颈椎病或者其他疾病，导致上肢静脉受压迫，也会出现手上血管明显的症状。

3、手臂前静脉扩张：手臂前静脉如果存在静脉炎症，也可能会使静脉发生扩张，导致手上血管明显。

手上血管明显的患者如果存在局部不适的症状，建议及时就医，明确诊断并采取针对性的治疗。

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