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琥珀胆碱,又称司可林,是一种去极化型肌松药(骨骼肌松弛药)。效果迅速,持续时间短,一分钟内就出现肌松作用,使人呼吸困难,通常从颈部肌肉开始,逐渐波及肩胛、腹部和四肢,会引起病人窒息。

一、工作机理:

1、该产品与烟碱样受体结合产生稳定的除极作用,导致骨骼肌松弛。血液中的假性胆碱酯酶可以迅速水解琥珀酞单胆碱肌松,其中间代谢物琥珀酞单胆碱肌松的作用很弱。在静注后,先引起短暂的肌束震颤,从眉际、上眼睑等小肌开始,到肩胛、胸大肌、至上下肢,肌松作用60-90秒起效,维持十分钟左右。反复静注或持续滴注可延长药效。

2、高剂量,可引起心率减慢,也可出现心律失常如节律、期前收缩等,组胺释放后会出现支气管痉挛或过敏性休克。在1g以上,易发生脱敏感阻滞,使肌张力恢复延迟。

3、该产品可引起脑血管扩张、颅内压升高、眼眶平滑肌收缩、眼内压暂时升高、术后肌肉痛、肌球蛋白尿等;长时间的去极化会导致肌细胞内K+外流,血钾升高。另外,本品还可诱发恶性高热。

二、副作用:

1、高血钾症:本品引起肌纤维去极化时,使细胞内K迅速流到细跑外。血钾升高02-0.5mmol/L是严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫、偏瘫等,在这个产品作用下,会导致高血钾大量的K+外流,导致高血钾症,出现严重的室性心律失常,甚至心搏停止。

2、心脏作用:拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结节性心律失常和心搏停止,特别是反复大剂量给药最易发生。

3、眼球内压升高:引起眼外肌的痉挛性收缩,导致眼压升高。

4、胃内压升高:高达4cmH2O,并可引起饱胃病人胃内容物反流误吸。

结论:作用机制如上,应及时发现不良反应。

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