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新生儿的护理要科学,但是,由于新生儿的身体状况和外界的适应能力都不一样,所以很多新生儿都会有黄疸的症状,这对刚当父母的家长来说,是一个巨大的压力,那么,新生儿溶血性黄疸是否严重呢?

新生儿溶血性黄疸重?

新生儿黄疸,任何原因所致病理性黄疸均应明确病因,特别是1周内早产儿及严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿,应及早积极治疗,以免出现不良后果。

新生儿溶血性黄疸,主要是由于红细胞本身存在内在缺陷,或者红细胞受到外源性因素的损害,导致红细胞被大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量升高,而肝细胞处理能力超过了肝细胞就会出现黄疸。此外,脾功能亢进时,使红细胞遭到破坏,大量红细胞被破坏,形成大量非结合胆红素,其功能已超过肝细胞摄取、结合和排泌力;另一方面,由于溶血导致的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血液中潴留,超过正常水平,出现黄疸。

新生儿溶血出生24小时后,黄疸新生儿的血清胆红素从出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐渐升高到86μmol每L(5mg/dL)或更高(5mg每dl),出现其他症状,在1~2周内消失,这就是新生儿溶血性黄疸。ABO溶血溶血最常见,是由于母亲和胎儿血型不合所致,其主要原因是母亲血型为0,胎儿为A、B型,并导致黄疸较重,而其他血型为A、胎儿血型为B或AB型;而胎儿的血型为B型,而母亲为A或AB型胎儿则比较罕见,导致的黄疸较轻。但并非所有ABO系统血型不合的新生儿均可发生新生儿溶血溶血黄疸。新生儿ABO血型不合溶血的发生率已达11.9%。

如何处理溶血性黄疸

1、光治疗:患儿在波长为440nm的光下可以使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已发生,则可使其恢复快一些。在光照下,胆红素被光氧化为无色物质,并从尿液和胆汁中排出。此疗法简便,疗效肯定。一一种简单的方法是使用40W蓝色荧光管7支作为光源。把患儿放入保育箱内,除去衣物和尿布,用黑色眼罩(用纱布包裹的黑色纸巾)遮住双眼。在离体表33~875px范围内,体位每小时变化一次,以增大照射面积。大部分的光照射时间是24~48小时,最长可达96小时。在治疗期间要注意补液(以防脱水)和护肝治疗。皮肤黄疸的消退及血清胆红素的降低在此过程中迅速消失。

2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/L(342μmol/L),必须进行换血输血。供血者应首先进行G6PD缺乏过筛试验,一定要无G6PD缺乏方可供血,以免输血加重及黄疸。防止亲属供血。不严重的黄疸患者不需要输血。

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