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骨折发生后,骨折愈合一般分为3个阶段,即血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

每一阶段特征具体表现为:

1.血肿机化期:由于骨折本身和附近软组织的血管破裂出血,骨折部内出现血肿,伤后6-8小时内就开始凝结成血块,并伴有局部坏死组织的炎症反应。骨折断端血液循环中断,逐渐坏死,约有数毫米长。随纤维蛋白渗出、毛细血管增生、成纤维细胞及吞噬细胞的入侵,血肿逐渐机化,形成肉芽组织,然后发展为纤维结缔组织,将骨折的断端初步连接起来,即所谓的纤维连接,大约在骨折2-3周后完成。

2.原发性骨痂形成期:原始骨痂形成或成骨细胞在骨折端内外形成,形成新骨,即膜内化骨。随着新骨的不断增加,紧贴骨内层治疗骨折时,骨折端逐渐向骨折端生长,彼此相合,形成梭形,称之为内骨痂和外骨痂。骨折断端和髓腔内的纤维组织也逐渐转变为软骨组织,随着软骨细胞的增生和钙化而发生骨化,称为软骨内化,在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。骨痂两部分会合后,这些原始骨痂的持续钙化,逐渐强化,达到足以抵抗肌肉收缩和成角、剪力和旋转的力量,骨折已经达到临床愈合,在成人中通常需要12-24周左右。

3.骨痂重建塑形期:在原始骨痂中,新骨小梁逐渐增多,排列逐渐整齐、致密,骨折断端由清除死骨和新骨形成的爬行替代而复生,骨折部位形成骨性连接。这个过程通常需要1-2年的时间。因此,骨折后骨痂形成是骨折愈合过程,关键是看骨折后多长时间出现的骨折骨痂形成,对于骨折愈合是否良好具有重要意义。

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