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1、肾损伤分为闭合性损伤(如肾挫伤和肾裂伤)、穿孔(如枪弹、刺伤)等。

2、按照肾损伤的严重性可分为:

3、肾脏轻度损伤

4、损害只限于部分肾实质,形成内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿,亦可涉及肾集合系统,少量血尿。因肾实质分泌尿液功能下降而在受损部位,所以尿外渗极少发生。总体症状较轻,痊愈快。

5、肾脏挫裂伤

6、这就是肾实质挫裂伤。若伴有肾包膜破裂,可引起肾周血肿。如果肾盂粘膜破裂,可出现明显的血尿。但是通常不会导致严重的尿外渗。药物治疗后,大部分都能自行愈合。

7、全肾裂伤

8、肾脏实质严重挫伤时外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如果出现肾周筋膜破裂、血尿外渗可沿后腹膜外渗。如果出血进入集合系统,就会导致严重的血尿。肾脏有时极易被完全撕脱,或严重的肾脏破裂,形成粉碎性肾。这种肾损伤症状明显,后果严重,都需要手术治疗。

9、肾蒂损伤

10、当肾蒂血管破裂时,可引起大出血、休克。如果肾蒂完全断裂,伤肾甚至会被挤压穿过横膈膜进入胸腔。刺入肾血管可导致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。肾动脉在腹主动脉开口处常使肾动脉的内膜受到牵拉而破裂,导致肾动脉血栓形成,损伤肾功能丧失。

11、病理性肾脏破裂

12、轻微的暴力可以导致肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等病变的肾脏破裂。有时候暴力行为甚至得不到发现,称之为“自发”的肾破裂。

13、重度肾脏外伤,特别是穿孔伤,常伴有腹腔及胸腔其他脏器损伤。血尿可以渗进胸腔和腹腔。由于大量失血,伤员往往不能及时治疗而死亡。

14、感染除了有出血、尿外渗外,是一种严重的并发症。其发生时间较出血晚,肾及周围组织因血肿及尿外渗,易使细菌侵入繁殖。治疗时,肾脏周围的组织可发生纤维性变,形成粘连。

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