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物理降温是指局部或全身通过低温传导和蒸发的方式使体温下降。小儿的体温正常,凡超出正常范围即为发热。体温受体温的影响因素比较多,一般是吃东西(尤其是婴儿幼儿)、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高等都会引起体温升高;而饥饿、少动、保暖不良则会导致体温下降。物理降温的方法主要有局部冷敷和全身冷疗两种。
1、部分冷敷法
一般用冰袋、冰袋等,其原理是通过接触传导来达到降温的目的。患儿额头或头顶经常放置在体表大血管上,冰囊可以放置在患儿的体表大血管上,如:颈、腋下、腹股沟等,观察患儿的局部皮肤颜色,如果有苍白、发绀等症状,应立即停止用冷,以防止血液循环不畅或冻伤。30分后量测体温并记录,需长期用冷者应休息1小时后再重复使用,给予局部组织恢复时间。很多患儿家长经常询问能否在手心脚心贴退热贴,这种退热方法是错误的。患儿发热时,其末梢循环不良,因而出现“全身发烫,手脚冰凉,寒战不适”的现象。所以在发热的时候不能在手心脚心进行冷敷。
2、温热擦浴
温热拭浴是一种常用的全身冷疗方式,原理是温水接触皮肤,通过蒸发、传导等作用增加身体散热,达到降温的目的。一般情况下,盆可盛32-34℃温水,擦浴前先放冰袋,以防淋浴时表皮血管收缩,头部充血,加重头痛。将热水袋放在脚底,可避免患儿颤抖和不舒服。放松床尾及盖被,不过度暴露,脱掉衣物,铺上浴巾。把浸湿的小毛巾拧到一半干,在离心方向上用手轻拍擦手。对上肢、下肢、背部进行拍打,并在每个侧的肢体或背部进行拭浴3分钟,整个过程不超过20分钟。腋下、腹部是大血管通过的地方,要延长拍的时间,不能擦浴胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应。患儿拍打后用大毛巾擦拭干皮肤,撤掉热水袋,帮患儿取出舒适体位,半小时后复测体温。如体温下降到39℃以下,将头上的冰袋取出。
由于发热会增加皮肤的不显性失水,通常每升高1℃,每24小时多消耗大约13ml/kg的水分。所以除了以上两种方法外,多喝几次糖盐水就能更好地补充由于发热引起的不显性失水,更好的促进体温的恢复。
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