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龟头炎的治疗根据病因和病变的类型也有所不同。应根据病原体及药敏试验情况选择有针对性的药物。包皮过长引起的龟头炎反复发作,炎症消退后可以做手术治疗。
一、综合处理
1.龟头要用有刺激性的小清洗剂上翻转包皮,保持局部清洁,避免出现刺激。
2.治疗期间要注意性生活卫生,不能性生活,如果有感染性龟头炎,最好是夫妻双方同时治疗。
3.如果出现包皮水肿肿胀,千万不能强行上翻包皮,否则会导致包皮肿胀,甚至坏死。
4.如果出现了溃疡或者是龟头出现了包皮,一定要按照医嘱进行换药治疗。
二、药品疗法
治疗方法按病因和病种的不同而分别作如下处理:
1.念珠菌性龟头炎:一般的治疗方案是给予克霉唑乳膏、咪康唑乳膏,直到症状消失。出现严重症状时,服用霉菌素乳膏治疗,如果出现严重的症状要服用氟康唑;如果出现了炎症,可以选择含有1%氢化可的松的咪唑类药物,这些药物具有抗药性,可以选择含有1%氢化可的松。因为性伴侣间有很高的念珠菌感染率,所以治疗性伴可以减少夫妻间的交叉感染。
2.厌氧菌感染引起的龟头炎:治疗效果好,可以外用甲硝唑,也可以外用甲硝唑乳膏。
3.需氧细菌感染引起的龟头炎:一般治疗方案为倍他米松乳膏外敷,或红霉素、克拉维酸片。
4.浆细胞性包皮龟头炎:推荐做包皮环切术,外用糖皮质激素制剂,CO2激光及其他钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)。
5.过敏性龟头炎:勤用润肤剂,避免使用肥皂等刺激物;涂抹1%氢化可的松软膏直至症状消失。
6.脂溢性皮炎引起的龟头炎:一种抗真菌药膏,含有弱的、中效糖皮质激素。另外还可以选择口服唑类抗真菌药、四环素、特比萘芬。
7.性传播感染所致龟头炎:如阴道毛滴虫、梅毒、单纯疱疹病毒感染所致龟头炎,需要根据病原体的不同进行相应的治疗。
8.银屑病龟头炎:一种外用中、有效的糖皮质激素(可加或不加抗生素)和润肤霜。可以选择局部使用维生素D制剂或者钙调磷酸酶抑制剂。
9.固定性药疹龟头炎:可以外用弱的、中效糖皮质激素的药物,如果严重的话可以服用糖皮质激素。病人应避免再次接触、使用过敏药物。
10.癌前性病变龟头炎的表现:在用药上可以选择5%咪喹莫特乳膏、5%氟尿嘧啶等药物。
11.波恩样丘疹所致的龟头炎症状:可选择5%咪喹莫特或5%氟尿嘧啶乳膏等药物。
三、手术治疗
由于包皮过长或包茎引起包皮龟头炎反复发作,炎症消失后,推荐患者做包皮环切术。组织病理检查显示原位鳞状细胞癌、鲍恩样丘疹所致龟头炎表现,可选择局部切除术、激光切除术等。
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