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在开头孢克肟药物说明书的时候,常常会看到这样一句话:“青霉素皮肤过敏患者慎用”,为什么对青霉素皮肤过敏的患者要慎用头孢?皮肤过敏青霉素真的不能应用头孢类药物吗?今天我们来剖析一下大伙儿。

为什么对青霉素皮肤过敏要谨慎用头孢?

在分子式中,青霉素类药物过敏是由β-内酰胺环新陈代谢物质或R基团主链引起的。头孢菌素中含有β-内酰胺环,有些与某些青霉素类药物具有相同的R基团主链,如头孢氨苄、头孢克肟、头孢克肟他嗪、头孢卡肟、阿莫西林胶囊等;头孢克洛、头孢拉定、头霉素和氨苄西林都有相同的主链。因此,理论上青霉素与头孢菌素存在一定程度的交叉皮肤过敏几率。

存在青霉素高敏体质,如何安全地应用头孢类药物?

假如能做可靠的青霉素皮试,结果提示为阴性,可以根据病情选择使用头孢菌素抗生素。假设皮试结果呈阳性,估计大约2%的情况会对头孢菌素另有皮肤过敏,推荐使用其他抗生素。如果确实有必要,需要进行药物试验,以确定是否存在头孢菌素皮肤过敏,或者考虑经过一系列明显增加用量的脱敏治疗后,应用头孢菌素(上述情况需在有工作经验的专业医生指导下进行)。

如果猜疑青霉素皮肤过敏,又没有可靠的青霉素皮试结果,医生需要根据具体情况进行评估,可以参考以下3项标准:

1、10年前出现青霉素过敏症状;

2、过敏症状并不严重,通常出现在服药后1小时内,伴随荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、呼吸困难、昏厥、昏厥、低血压等);

3、有过敏症状的青霉素抗炎药与要用的头孢没有相同的主链。

如果再考虑上述3项标准,可以在医生的指导和监护下尝试使用头孢菌素。假如有一种情况不能考虑,最好不要使用头孢菌素。

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