大家好，我是小生，我来为大家解答以上问题髋关节置换术后怎么护理最好，髋关节置换术后怎么护理？很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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髋关节在人体内扮演着关键的角色,但日常生活中,髋关节损伤的因素很多,所以要进行髋关节置换手术才能恢复过来,但术后护理主要包括保持正确的体位、功能训练、皮肤护理和加强营养促进钙吸收,其次是针对并发症进行有针对性的护理,包括预防术后髋关节脱位、预防静脉血栓、预防感染、防治便秘和预防消化道应激性损伤等。

1.手术护理

出院回病房后,除了密切观察生命体征和全身情况的变化,还要注意以下几点:

(1)正常体位

手术后,将患肢保持中立位(患肢外展30°,足尖向上,髋关节和膝关节各30°),在两腿之间放置一个枕头,必要时穿着丁字鞋固定。为了避免长时间相同的姿势所造成的不适,可以选择仰卧与健侧倾斜卧位交替,注意健侧卧位时,两腿间及后背垫软枕保持患肢中立位。

(2)功能性训练

当麻醉作用消失后,就开始有规律地进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动,辅以被动按摩,可以促进静脉血液回流。健侧下肢要做上提运动和膝关节的伸屈运动,防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。

术后48h开始应用CPM机锻炼,一天一次,每次30min,一周后改为每日2次。正确的锻炼方法会对骨折端产生机械刺激,有利于骨痂的生长。

通常术后3-7天可以扶病人坐在床边,10天站在床边,14天伤口拆线后可以扶拐或借助步行器下地活动,整个训练过程中护士都需要在旁边进行指导和保护。

(3)皮肤护理

老年患者新陈代谢下降,皮下脂肪减少,皮肤弹性差,手术后卧床时间较长,极易发生褥疮。所以要保持床铺整洁,勤翻身,勤擦洗,动作轻柔,指导患者健侧肢体主动活动。仔细观察肢体水肿程度、肤色、温度及感觉等情况,双侧对照,仔细检查受压部位,发现异常要及时处理,做好预防。如有需要,可以使用气圈、棉垫,以减少骨突处的压力。

(4)提高营养促进钙的吸收

老年患者往往有不同程度的骨质疏松,建议多吃高蛋白、高热量、高纤维和富含钙质的食物,经常补充钙剂和维生素D以纠正负钙平衡,以利治疗骨折。对于绝经女性,如果没有药物禁忌,也可以适当的进行雌激素替代治疗。

2目标性并发症预防护理

(1)髋关节脱位的预防

老年患者的髋关节周围组织松弛,术后如果操作不当或体位不正确,容易导致髋关节脱位,导致手术失败。手术后要有专人监护,保护髋关节,不能牵拉肢体;手术后平卧时,患肢要保持外展,侧卧时要注意保持屈膝和屈髋,避免内旋和盘腿。

(2)静脉血栓的预防

血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的主要因素。外科手术和创伤本身会导致血管损伤和高凝状态,而长时间卧床和下肢血流缓慢。对血凝指标进行密切监测,补充充血容量,保持水-盐电解质平衡;加强对病人的健康教育,鼓励病人做被动、主动肢体运动,增加床上活动量。

(3)防止感染

病人术后抵抗力下降,卧床时间较长,易发生切口感染、肺部感染及泌尿系感染。体温变化要密切监测,换药时要严格无菌操作,保持引流管通畅在位,注意观察引流量和颜色;要定期消毒病房,天冷要保暖;加强深呼吸和扩胸等床上运动,有效地咳嗽,必要时进行雾化吸入;保持会阴清洁干燥,保证每天饮水1000ml-1500ml,术后留置尿管需做好尿道口护理,尽早拔除尿管。

(4)预防便秘

病人骨折后卧床休息,排便习惯有了改变,肠蠕动减慢,病人病后食欲减退,饮食量减少,很容易引起便秘,排便困难,此时应注意饮食,多食易消化的纤维素含量高的食物。强化营养,定时按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针按摩20~30min,促进肠蠕动,每天3~4次。在日常生活中要养成定时排便的习惯。如果连续三天没有排便,为了避免过度用力而引发脑血管意外,可以用开塞露或灌肠处理。

(5)消化道应激损伤的防治

老年胃黏膜屏障受损严重,围术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌,预防应激性溃疡的发生

3离境辅导

老年人股骨颈骨折是一种需要长期康复的疾病,术后康复多在家中进行,因此,对病人和家属进行相关康复护理知识的培训尤为重要。中成药最好是坚持合理的饮食,也可以在医生指导下服用接骨续筋的药物。手术后第一个月不要坐得太久,否则会引起髋关节水肿。在术后2-3月不要进行负重活动,三个月后可以逐步过渡到负重活动状态。要尽量降低周围环境存在的潜在危险,步行练习推荐有人陪同,防止再摔倒。根据检查结果定期复查X片。髋关节完全压力过大导致的磨损,可以做一些有氧运动,但是不能做剧烈运动。

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