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咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一,它是人体的一种保护措施。如果是偶尔轻微的咳嗽,就不需要服用止咳药。如果咳嗽剧烈且频繁,严重影响生活和休息,或可能引起并发症,方可用药治疗咳嗽。
咳嗽,根据它有没有咳痰及痰液的性质,分为无痰之咳、有痰之咳、稠痰之咳和脓痰之咳,四种情况要分别处理,在治疗上也要“对症下药”。
1、无痰咳嗽:无痰干咳和刺激性呛咳,可服用镇咳剂。
咳必清(枸橼酸喷托维林片):可选择性地抑制咳嗽中枢,对呼吸道粘膜有局部麻醉作用,所以它同时起到中枢性和末梢性镇咳的作用,而且没有成瘾的作用。所以,在上呼吸道感染时,常用来无痰干咳、百日咳等。
含有可待因的止咳糖浆:多种止咳糖浆都可以用来治疗干咳,它不仅能起到强的镇咳作用,而且不会成瘾,而且是理想的止咳药物之一。若有胸痛、剧烈干咳,可待因应在医生的指导下服用,此药最大特点是止咳作用迅速而有力。
注:本品为麻醉药,管理非常严格,不能长期使用。
2、有痰之咳:多痰性咳嗽,用祛痰药治疗。
咳嗽伴有咳痰的病人禁用中枢性镇咳药,否则会抑制咳嗽反射,导致痰液阻塞呼吸道,造成窒息或加重呼吸道感染。
祛痰止咳药:多痰性咳嗽是由慢性气管炎等引起的,可以选择祛痰止咳药,比如氯化铵或碘化钾,这两种药都是恶心性祛痰药,对胃黏膜有刺激作用,反射性的导致呼吸道分泌物大量增多,痰被稀释后就会咳出,这样就能起到祛痰的作用。复合甘草片、茶色合剂均可选择。
中药方剂具有止咳化痰作用,还有川贝枇杷露、蛇胆止咳止咳冲剂、蛇胆陈皮液、通宣理肺丸等中药方剂。对咳嗽痰多的病人,除了药物治疗外,还要多喝水,使痰液稀释,以利于咳出。
3、粘痰咳嗽:痰液厚,用痰液溶解剂;痰液较厚,不容易咯出的时候,应选用痰液溶解剂。
化痰(乙酰半胱氨酸):这种药可以分解痰液中的粘液,降低痰液的粘稠度,使痰液能顺利咳出;必咳平(溴己新):可分解痰液中的粘多糖纤维,降低痰液的粘稠度,容易咳出;此外,还能使痰液变稀,而且能促进纤毛运动和保护支气管粘膜,是较理想的祛痰药。
4、脓痰咳嗽:黄绿色脓痰,同时用止咳化痰药加抗生素。
痰呈黄色或绿色脓痰,说明同时有感染,所以除了选择止咳化痰药外,还要加用抗菌药物。如果需要去医院看一下,还应该送痰培养检查,根据检查结果选择抗菌药物治疗。
另外,在咳嗽、咳痰伴有哮鸣音的时候,可以用镇咳祛痰药物治疗,比如口服氨茶碱、酮替芬等,如果咳嗽是由于胃食管反流引起的,那么应该使用胃蠕动促进剂(例如吗丁啉)以及抑制剂(如甲氰咪胍等)。
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