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一提起甲状腺炎这种疾病,相信很多女性朋友都不会感到陌生。甲状腺炎是一种比较常见的疾病,并且以女性为主,一般还会出现甲状腺肿大、乏力、腹痛、月经不调等症状,所以在发病的时候要尽早去正规医院进行检查和治疗。所以甲状腺炎到底怎样治疗比较好呢?

甲状腺炎这种病的种类很多,而且病症也很复杂。所以甲状腺炎症状不同,治疗方法也各不相同,所以要想治疗甲状腺炎,首先要找出病因。接下来给大家详细的介绍甲状腺炎如何治疗比较好。

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,女性比较常见。甲状腺炎的临床表现多种多样,同一种甲状腺炎炎在病程的不同阶段,不仅会出现甲状腺机能亢进,也会出现甲状腺功能减退,它可以表现为弥漫性甲状腺病变,也可以出现甲状腺结节,有时候不同类型的甲状腺炎可以相互转换。所以甲状腺炎涉及到甲状腺疾病的方方面面,有必要与多种甲状腺疾病鉴别诊断,了解各种类型及临床特征有重要意义。

起因

据近年大量临床和实验资料证实,甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺细胞表面抗体(CA2)、甲状腺细胞表面抗体等是治疗甲状腺抗原的主要方法。两种药物都有临床应用价值。正常情况下,血清中甲状腺球蛋白抗体值为1∶32,极少超过1∶256,微粒体抗体值在1∶4以下;而在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中,这两种抗体值分别在1∶2500和1∶640之间。到底什么原因导致甲状腺产生自身抗体,目前大多数人认为由于免疫耐受破坏而造成的,归纳起来有两点,一是靶器官因某种原因引起抗原性改变,使自已变成"非己",从而被排斥;另一种是免疫活性细胞发生突变,抑制T细胞减少,B细胞失却抑制而更加活跃,产生过量抗体。结合抗体抗原后,形成的抗原-抗体组合被甲状腺细胞表面覆盖,K细胞被激活,从而被激活。K甲状腺细胞是一种杀伤淋巴细胞,其细胞毒作用主要由抗体依赖细胞介导,释放毒液后,引起甲状腺细胞破坏。另外,还应考虑遗传因素的影响,许多病例显示同一家家族有一半的同胞兄弟和姐妹抗体明显升高,并出现多重起桥症状。Moens认为,这种疾病可能与DRW3和B8有关,即人白细胞HLA系统先天抑制T细胞功能缺陷。虽然对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制有一定的认识,但其病因仍有待进一步阐明。

症状:1.桥本氏甲状腺炎:起病缓慢,起病缓慢,多有甲状腺肿大,质地坚硬,边界清楚,部分病人可有压迫症状。早期常常没有特殊的感觉,甲状腺机能可以正常,少数患者在早期可能伴有短暂的甲亢表现,大部分病例发现时出现了甲状腺下甲功能。患者往往会出现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等症状。2.亚急性甲状腺激素:典型的表现是甲状腺剧痛,疼痛通常发生在一侧甲状腺一侧,迅速向腺体其它部位、耳根及颌部散开,常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病程3-4天内达到高峰,1周内消退,部分病人起病缓慢,超过1-2周,甲状腺功能恢复正常,部分病人会出现肿胀、便秘、怕冷、多汗等;这些症状是由甲状腺其他部位释放过量甲状腺素引起的。

3.静息甲状腺炎:不同程度的甲状腺肿大,无痛,自限性甲状腺功能亢进期长达数周,因甲状腺激素贮备被消耗殆尽,随之而来的是暂时性甲状腺功能减退,最终甲状腺功能正常(见下文)。甲亢期可短或忽略。妇女甲状腺功能减退时,才被诊断出患有永久性甲状腺功能减退。

4.急性甲状腺炎:属于急性化脓性感染,属于甲状腺疾病。主要由细菌感染、真菌感染引起。由甲状腺内的细菌或真菌通过血液循环、淋巴通道或邻近脓肿扩散而导致的急性化脓性炎症,其中继发性感染最常见的原因为邻近化脓性病灶扩散。急性甲状腺炎起病比较急,有高热、出汗和全身不适,甲状腺部位有局部肿块,触痛非常明显,局部皮肤发红、发热。

检测:1.甲状腺功能检查:根据病程的不同,情况也会有所不同。(1)血T4、T3在早期正常,TSH升高,在T4和T3正常或降低的后期,TSH升高。(2)甲状腺吸碘率在早期正常或升高,但可以被T3抑制;碘吸收在后期下降,注射TSH也没有升高。2.免疫学检查:血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)的滴度显著升高,两者在50%以上(放免双抗法)的情况下,可持续数年或十年以上。3.其它检查:血沉增快快,可达100mm/h,血清白蛋白减少,r球蛋白升高。4.SPECT:甲状腺扫描均匀分布或不均,可见“冷结节”。5.病理检查:对于临床不典型、抗体滴度不高或阴性者,可以做细针穿刺细胞学检查或组织活检明确诊断。

确诊:1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚硬,甲状腺功能正常,应考虑本病。2.TGA、TMA滴度均显著升高(>50%),能基本诊断。3.如果没有典型的临床表现,需要连续二次抗体滴度>=60%,同时需要甲亢患者抗体滴度>=60,持续半年以上。4.与甲状腺癌鉴别需要鉴别,后者抗体阴性。报告甲状腺癌在临床上发病率为5%-17%。

甲状腺炎如何治疗

1.静态淋巴细胞性甲状腺炎:一种暂时的疾病,病程仅有几个月;在甲状腺功能亢进期,应行保守治疗,一般仅使用心得安一类。治疗甲状腺、手术及放射治疗为禁忌症。短期甲状腺功能减退可采用甲状腺激素替代疗法。尽管有些甲状腺功能永久恢复正常,但有些可能是永久性甲状腺功能减退功能减退,所以6~12个月后应重新评估甲状腺功能。

2.亚急性甲状腺炎:服用大剂量阿司匹林或NSAIDs。病情重、迁延症患者提倡应用皮质激素(强的松30~40mg/d,6周期间剂量逐渐降低),症状在24~48小时内完全消失。在甲状腺吸碘恢复正常后,治疗终止。

3.急性甲状腺炎:局部早期宜冷敷,晚期宜用热敷,并给予抗菌素。出现脓肿时应尽早切开引流,以免脓肿破入气管、食道、纵膈腔。处理方法为抗生素治疗,局部切开引流。建议做刺激性液体和血液培养,并做药敏试验,然后选用敏感的抗菌素,这样灭菌效果更好。甲状腺的炎症几天后就会出现脓肿,所以必须做一次甲状腺脓肿切开引流,这样才能有效地清除脓液,局部的炎症可以在早期得到控制。由于颈部疼痛明显,可服用去痛片、水杨酸制剂等去痛类药物。

4.桥本甲状腺炎:对轻微甲状腺肿大且无症状的患者,可不予治疗,应随访观察。甲状腺明显增大或有甲状腺功能下降时,即使只有TSH升高,也应给予甲状腺制剂治疗。正常情况下,甲状腺片每天20~40mg,或L—T425~50微克,维持TSH在正常范围内的适宜是逐渐递增至维持量。甲状腺肿大迅速,或伴有疼痛,或有压迫症状的患者,可短期应用皮质激素治疗。桥梁甲亢患者可以选择使用低剂量的抗甲状腺药物,普萘洛尔制剂是不需要碘131或者是手术治疗的,否则会出现严重的甲减。

在看了上面详细介绍的甲状腺炎如何治疗这一问题的答案后,相信大家和家人都已经知道了大概的治疗方法。事实上,甲状腺的治疗主要是服用药物,主要有消炎、杀菌等功效。另外假如所有人出现了疑似甲状腺炎的症状,就要及时去医院进行治疗。

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