血液中发现的omega-3脂肪酸二十碳五烯酸(EPA)含量较高-而不是最初认为的甘油三酯水平降低-似乎可以解释每天服用4克的人的心血管事件和死亡人数显着减少根据在美国心脏病学会年度科学会议上与世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)一起提交的REDUCE-IT子研究的发现，处方鱼油中的二十碳五烯酸乙酯含量较高。

百翰姆介入心血管计划执行董事Deepak L. Bhatt博士说：“难题的一个主要缺失之处，也是许多临床医生想知道的，是二十碳五烯酸乙酯如何真正有效地降低心血管疾病的风险。”和妇女医院，哈佛医学院的医学教授，也是本研究的主要作者。通过该药物获得的治疗中EPA水平与心血管事件，心脏病，中风，冠状动脉血运重建程序，不稳定的心绞痛，突发性心脏骤停，新心脏衰竭或任何原因死亡的发生率降低密切相关。

REDUCE-IT在11个国家/地区的473个地点招募了8179名患者，这些患者的心血管疾病风险较高，已经接受他汀类药物治疗。该试验发现，高剂量二十碳五碳乙酯可使首次和随后发生的非致命性心脏病，中风，心血管死亡，冠状动脉疾病(如置入支架)或不稳定型心绞痛的住院治疗的总发生率分别降低25%和30%。 ，平均随访时间为4.9年。研究人员说，该试验中的大多数患者已经在接受抗血小板治疗，ACEI / ARBs，β受体阻滞剂，阿司匹林和他汀类药物，这使研究人员确信，二十碳五烯酸乙酯本身可提供单独和递增的益处。

在REDUCE-IT之前，二十碳五烯酸乙酯已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于甘油三酸酯含量高于500 mg / dL的人群，因此Bhatt说，许多人可以理解地认为，该研究药物主要通过降低甘油三酸酯来减少心血管事件。但是，巴特说，目前的研究考察了在二十碳五烯酸乙酯上获得的EPA血清水平与心血管结果之间的关系，发现该药物显着提高心血管功能的最大份额是由已达到的EPA水平驱动的。

他说：“甘油三酸酯水平和其他心血管危险标志物的变化，包括LDL，HDL，apoB和CRP，似乎只占整体观察到的益处的很小一部分。”“我认为这一发现将开创心血管疗法的一个全新时代。从某种意义上说，当第一个问世时，我们在他汀类药物治疗中所处的位置。”

作为分析的一部分，Bhatt和他的团队首先在随机化之前查看了EPA的水平，以确定药物是否基于人的初始基线EPA的水平而发挥不同的作用，这可能反映了鱼食或遗传学含量高的饮食。但是他们发现，不管患者最初的血清EPA水平如何，他们都获得了相似且很大程度的心血管益处。14%的患者缺少有关基线EPA的数据，但是有和没有数据缺失的患者之间的基线特征和结果相似。

然后研究人员检查了与安慰剂相比在药物上达到的EPA水平，将患者分为三分之二或三分位数，范围从EPA的最低到最高，并在两次就诊之间取平均值。二十碳五烯酸乙酯内获得的EPA与心血管事件密切相关，并且每个三分位数都显示出心血管事件的相对危险性显着降低。

他们检查了从最低到最高的治疗中EPA水平，发现与所有测得的心血管结局均存在显着相关性。巴特说：“他们血液中的EPA含量越高，不同的心血管事件，心血管死亡甚至总死亡率的发生率就越低。”